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勃起功能障礙(Erectile Dysfunction,ED)指持續性的不能達到或不能維持充分的勃起以獲得滿意的性生活,發病時間至少大于6個月。
輕度:性欲要求基本正常,勃起反應迅速,勃起持續時間不穩定,有的時候出現不能持續勃起的現象,勃起硬度有的時候出現不能置入陰道的情況。

中度:性欲要求減弱,勃起反應減慢,經常出現不能持續地勃起,勃起硬度經常不足以插入陰道,性快感消退,性交頻度明顯的減少,手淫勃起反應十分的勉強。
重度:性欲要求消失,勃起反應全無。也談不上陰莖的勃起的持續,完全能置入陰道,但是沒有性快感的產生。
陽痿屬于中、重度的ED
病因:①心血管疾病如心臟病、高血壓的患者伴發勃起功能障礙的比例分別為39%、15%。而且勃起功能障礙可能是全身動脈硬化的先兆。2、糖尿病是與勃起功能障礙關系最為密切的疾病之一,糖尿病患者勃起功能障礙患病率為23%~75%。患糖尿病10年以上者發生勃起功能障礙的可能性較5年以下者高1倍。此外,血糖控制不良、吸煙均增加發病的可能。3’慢性腎功能不全伴發勃起功能障礙的比例在40%以上。4、高脂血癥,血清總膽固醇越高、高密度脂蛋白越低,發生勃起功能障礙的可能性就越大。5、多發性硬化、中風、脫髓鞘疾病、老年癡呆癥等神經疾患都與勃起功能障礙有關。6、垂體機能減退、性腺機能減退、高泌乳素血癥、腎上腺疾病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下等內分泌疾病與勃起功能有關。7、潰瘍病伴發勃起功能障礙的可能性為18%,關節炎、過敏癥、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病等都與勃起功能障礙關系密切。1992年,美國國家衛生研究所得出結論,年齡是與勃起功能障礙關系密切的間接高危因素,隨年齡增長,發生勃起功能障礙的可能性增大。國外報道,20~30歲男性勃起功能障礙的患病率為7%,70~79歲勃起功能障礙患病率為57%。盡管發生勃起功能障礙的可能性隨年齡增長而提高,但勃起功能障礙并不是老齡化過程中不可避免的。3.心理心理疾病如精神分裂癥、抑郁癥及治療抑郁癥的藥物均與勃起功能障礙有關。50%~90%抑郁癥患者性欲淡漠;另一方面,性功能障礙也常引起抑郁、焦慮等精神異常。4.藥物利尿藥、降壓藥、治療心臟病的藥物、安定藥、抗抑郁藥、激素、抗膽堿藥以及治療潰瘍病的藥物都可能導致勃起功能障礙。5.不良生活方式①吸煙 吸煙和不吸煙的心臟病患者完全勃起功能障礙的患病率分別為56%和21%;吸煙吸煙和不吸煙的高血壓患者完全勃起功能障礙的患病率分別為20%和8.5%。酒精有“提高性欲,降低性力”之說。國外研究表明,酗酒和不酗酒的肝病患者勃起功能障礙患病率分別為70%和25%。而且有一半人在戒酒多年后仍未能恢復勃起功能。有研究表明,吸食海洛因者勃起功能障礙的患病率為32.2%。外傷、手術脊髓損傷或手術、骨盆骨折合并尿道外傷、經腹會陰直腸癌根治術、腹膜后淋巴結清掃術、主動脈重建術、前列腺癌盆腔放療等任何損害陰莖神經支配和血管供應的外傷、手術都易引起勃起功能障礙。因此,外科醫師應不斷改進術式、提高手術技巧,預防醫源性勃起功能障礙的發生
分類:心理:正常性交出了要求配偶雙方有健全的生理功能之外,還要求心理上無異常,任何抑制興奮性或分散性心理的因素都將導致性活動反應的中斷,引起性功能障礙。
夫妻關系不融洽、性刺激不適當或不充分、不良的性經歷、抑制因素的影響、器質性勃起功能障礙的心理反應器質:動脈性:陰莖勃起需要陰莖動脈血流明顯增加,因此任何動脈血管疾病都可能影響血流速度,使陰莖海綿體供血不足導致ED的發生。最常見的動脈病變是動脈粥樣硬化。靜脈性(海綿體):靜脈閉合是陰莖勃起的基本過程,靜脈性ED通常有異常靜脈通道和靜脈閉塞障礙的原因。神經性:由于勃起是性刺激下的神經血管活動,因此任何影響大腦、海綿體神經、陰部神經以及神經末梢、小動脈及海綿體上的感受器的創傷和疾病都可導致神經性ED內分泌性:性腺功能減退癥、甲狀腺疾病、糖尿病、高乳素血癥等內分泌疾病可引起
內分泌性ED

治療方法:陰莖勃起障礙的正確診斷是治療的先導,盡管精神心理性陰莖勃起障礙和器質性陰莖勃起障礙有著本質的不同,但應特別注意的是它們又都有著嚴重的精神心理障礙因素,所以陰莖勃起障礙本身引起的痛苦遠沒有精神心理上的痛苦更為嚴重。故治療中均應首先采用精神心理分析和行為治療,再依據各種病因進行物理、藥物及手術等綜合性治療。

詳細詢問了解病人的發病原因及病變過程,進行綜合性精神心理分析,去除精神心理壓力,加強性知識、夫婦間加強感情交流,積極創造各種環境和輕松愉快的氣氛,不斷改進激發性反應的藝術性。鼓勵患者多采用性幻想,不斷加強精神刺激

藥物治療:可服用壯陽藥
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行為治療:治療原理是源于“獲得論”學說,即性興奮反應是一種自然的生理反應,而引起性功能障礙的精神抑制是后天獲得的,所以通過學習和訓練可使其消除。采用夫婦雙方共同參與,利用正常的性感受、性反應去調節改造精神心理抑制和性功能障礙,使其性功能得到恢復.性感集中訓練法是美國的Master和Johnson于60年代末首創的,以后又有不少學者在其基礎上結合各自的具體情況進行了改良和發展。大致方法如下:非性敏感區(激欲區)的愛撫無性交活動,訓練1周。以提高身體的感受力,消除緊張心理,喚醒自然和諧的性反應能力。2.性敏感區的愛撫 仍無性交活動,訓練1周。繼續消除恐怖緊張的心理壓力,逐步建立能正常勃起的信心。并促進兩性間的親密感、輕松感和幸福感。3.勃起功能控制通過以上訓練后,陰莖恢復了正常勃起,但要繼續訓練控制勃起的力量和延長勃起時間。常采用的訓練方法有斗篷操練、懸巾操練、Squeeze或se—man手法配合,仍無性交活動,訓練1周。4.正常性交延長勃起時間和控制射精訓練 在性器官訓練獲得良好性反應后。進行正式性交。可采用女上方位姿勢,開始時要慢,注意力集中于性幻想和生殖器官的感覺上,逐漸增加摩擦力。當迫近射精預感時,立即停止活動刺激,待射精預感消退后再進行摩擦活動。亦可在迫近射精預感時,抽出陰莖,采用Squeezes手法,待預感消失后,再進行性交。如此2~3次訓練后,自然射精。訓練1周時間。通過大約4周的性感集中訓練,能使大多數患者解除抑郁、恐怖、緊張的精神心理壓力,使夫婦雙方都能達到完全放松,和諧滿意的性生活要求。據有關報道,在選擇性的病例中,治療改善率達60%~80%;在非選擇性的病例中,治療改善率達30%~55%;另外嚴重的精神障礙、同性戀、性腺功能低下病程長久者治療效果欠佳。

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